Online-Überweisung
Online Überweisung
Jetzt Überweisung für Wiederholungstermin bestellen!
Bestellen Sie Ihre Überweisung zu einem Facharzt ganz einfach online! Bitte beachten Sie, dass dies nur für wiederkehrende Termine möglich ist und zuvor mit mir als behandelnder Ärztin abgesprochen sein muss.
Bestellungen, die vor 10:00 Uhr eingehen, können am Folgetag abgeholt werden.
Bitte beachten Sie: Vor der ersten Überweisung im Quartal muss Ihre Krankenkassenkarte in der Praxis eingelesen werden.
[input type=”text” name=”Name / Vorname” required .mb-3] [input type=”hidden” name=”mailto” value=”rezept@elena-grueneboom.de” .d-none] [input type=”date” name=”Geburtsdatum” required .mb-3] [input type=”email” name=”E-Mail” required .mb-3] [input type=”tel” name=”Telefon” required .mb-3] [select name=”Überweisung / Einweisung an” data-options=”Gastroenterologie, Kardiologe, Dermatologe, Gefäßchirurg, Psychiater, Urologe, HNO, Augenarzt, Neurologe, Orthopäde, Chirurg, Proktologe, Endokrinologe, Hämatologe/Onkologe, Angiologe, Diabetologe, Nephrologe, Pneumologe, Sonstiges (bitte im Text angeben)” required .mb-3] [input type=”text” name=”Grund der Überweisung / Einweisung” required .mb-3] [textarea name=”Ihre Nachricht (optional)” .mb-3 style=”height: 120px;”] [input type=”checkbox” name=”Datenschutz” label=”Ich akzeptiere die Datenschutzbestimmungen” required .mb-3] [input type=”submit” value=”Absenden” .btn .btn-primary .btn-lg .mt-3]